Κιρσοί, ευρυαγγείες & θεραπείες: Όλα όσα ρωτάτε – Εξειδικευμένες απαντήσεις (Μέρος Β)
Πόσο αποτελεσματικό είναι το ενδοφλεβικό Laser;
Το ενδοφλεβικό Laser θεραπεύει αποτελεσματικά την κεντρική φλέβα που δημιουργεί τη νόσο και τους κιρσούς. Συχνά όμως δεν εξαφανίζει τους επιφανειακούς κιρσούς· γι’ αυτούς απαιτείται συχνά Υπερηχογραφικά Καθοδηγούμενη Σκληροθεραπεία ή Μικροφλεβεκτομές.
Πόσο επεμβατικό είναι το Laser;
Είναι λιγότερο επεμβατικό από την κλασική χειρουργική (που εγκαταλείπεται), συνήθως γίνεται σε ειδική αίθουσα, με εκτεταμένη τοπική αναισθησία Tumescent και αντισηψία. Συχνά συνδυάζεται με μικροφλεβεκτομές. Παραμένει πιο επεμβατικό και κάπως πιο ενοχλητικό από τη σκληροθεραπεία.
Πόσο αποτελεσματική είναι η ενδοφλεβική κόλλα;
Η κυανοακρυλική κόλλα θεραπεύει αποτελεσματικά την κεντρική φλέβα και συνήθως δεν απαιτεί εκτεταμένη τοπική αναισθησία, άρα θεωρείται λιγότερο επεμβατική από το Laser. Όπως και το Laser, δεν εξαφανίζει τους επιφανειακούς κιρσούς· αυτοί αντιμετωπίζονται συμπληρωματικά.
Τι εγχέεται στη σκληροθεραπεία;
Διεθνώς χρησιμοποιούνται δύο ουσίες (σε υγρή μορφή ή αφρό):
-
Sodium Tetradecyl Sulphate (STS) – Thrombovar/Fibrovein
-
Polidocanol (POL) – Aethoxysklerol
Για πολύ μικρές φλέβες μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπέρτονος φυσιολογικός ορός/NaCl. Η πυκνότητα, ποσότητα και τεχνική έγχυσης εξατομικεύονται ανάλογα με μέγεθος/είδος/μήκος φλέβας.
Πόσες θεραπείες θα χρειαστώ;
Καθορίζεται στο πρώτο ραντεβού. Εξαρτάται από το είδος της βλάβης (κιρσοί, μικρές φλέβες, ευρυαγγείες), την έκταση και την ένταση του προβλήματος.
Πρέπει να προσέξω κάτι μετά τη θεραπεία στο ιατρείο;
Η συνεδρία σκληροθεραπείας διαρκεί ~30 λεπτά. Επιστρέφετε άμεσα στην εργασία/ασχολίες. Δεν απαιτούνται ελαστικές κάλτσες. Η άσκηση την ίδια ημέρα (π.χ. περπάτημα) είναι ωφέλιμη. Αποφύγετε όμως υπερβολικά έντονη δραστηριότητα αμέσως μετά.
Θα ξαναεμφανιστούν οι κιρσοί;
Η φλεβική νόσος είναι χρόνια & εξελικτική. Μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία του συνολικού προβλήματος, οι θεραπευμένες βλάβες δύσκολα επανεμφανίζονται. Όμως, λόγω γενετικής προδιάθεσης, μπορεί να προκύψουν νέες βλάβες σταδιακά — συνιστάται περιοδική παρακολούθηση/συντήρηση και έτσι μειώνεται ο ρυθμός νέων κιρσών/ευρυαγγειών.
Να θεραπεύσω πριν ολοκληρώσω τις εγκυμοσύνες;
Ναι. Η εγκυμοσύνη επιβαρύνει το φλεβικό σύστημα (ορμονές, αύξηση όγκου αίματος, πίεση από μήτρα). Αν υπάρχουν κιρσοί, μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα με κίνδυνο επιπλοκών/μόνιμων αισθητικών βλαβών. Πολλοί ειδικοί προτείνουν θεραπεία πριν ή μεταξύ κυήσεων.
Μπορώ να θεραπευτώ στην εγκυμοσύνη ή στο θηλασμό;
Κατά την εγκυμοσύνη αποφεύγονται επεμβατικές θεραπείες (Laser, σκληροθεραπεία). Αν προκύψει κύηση κατά τη θεραπεία, αναστολή έως τον τοκετό. Στον θηλασμό, τα διαθέσιμα στοιχεία δεν δείχνουν σημαντική μεταφορά Polidocanol στο μητρικό γάλα (λόγω υψηλού ΜΒ/μικρού t½) — η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα με τον ιατρό.
Μπορώ να θεραπευτώ όταν παίρνω αντισυλληπτικά ή ορμόνες;
Η ορμονοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης (ιδίως τους πρώτους μήνες) και ο κίνδυνος υποχωρεί 1 μήνα μετά τη διακοπή. Δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά στοιχεία ότι σκληροθεραπεία και ενδοφλεβικές θεραπείες προσθέτουν επιπλέον κίνδυνο θρόμβωσης. Ο ιατρός θα εκτιμήσει κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας;
Εξατομικευμένο ανάλογα με είδος, έκταση, ένταση προβλήματος και επιλεγμένη διαδικασία. Αναλυτική ενημέρωση στο πρώτο ραντεβού.
Πώς επηρεάζεται η καθημερινότητά μου; Επιτρέπεται η άσκηση;
Συνήθως φεύγετε περπατώντας και επιστρέφετε άμεσα στις περισσότερες δραστηριότητες. Το περπάτημα βοηθά πολύ. Αποφύγετε πολύ έντονη γυμναστική τις πρώτες ημέρες.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αν δεν θεραπευτώ;
Με τον χρόνο μπορεί να αναπτυχθούν:
-
Δερματικές αλλοιώσεις (υπέρχρωση, λιποδερματοσκλήρυνση, λευκή ατροφία)
-
Φλεβικό έκζεμα, άτονα φλεβικά έλκη
-
Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα ή σπάνια εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα
Η ΕΒΦΘ σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή (επείγουσα, επικίνδυνη κατάσταση). Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι ήδη έχουν επιπλοκές μέχρι να εξεταστούν.